血压降不下来的常见原因有四种：一、患者是否改善了生活方式。这里面包括患者是否减轻，并控制了体重；是否是低盐、低脂饮食；是否进行了适当活动；是否补充了钙和钾盐；是否戒烟、戒酒；是否保持心情愉快，减少了精神压力。二、降压药物的使用。这里面主要包括降压药物是否达到靶剂量。另外，还有降压药物的搭配是否合理。三、患者的依从性如何。如果患者根本没有按照医嘱去服药，血压也就降不下来。四、对于继发性的高血压，是否针对引起血压增高的原发病进行了治疗。