慢性根尖周炎主要是由于根管里面有致病微生物，当机体抵抗力比较强的时候，当致病微生物的致病作用比较弱的时候，那么就会导致慢性根尖炎症，不会出现急性炎症。总而言之，慢性根尖周炎主要是由于根管以及根尖有慢性的治致病因素(也就是有致病微生物)导致的根尖周炎症。慢性根尖周炎一般不会出现明显的急性疼痛，但是根尖破坏是比较严重的。所以有可能出现大面积的脓肿或者囊肿或者肉芽肿。慢性根尖周炎是必须要做根管治疗的。