心肌缺血，主要的原因是，由于冠状动脉存在固定的狭窄或部分闭塞的基础上，发生需氧量的增加，当冠状动脉狭窄或部分闭塞时，冠状动脉扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定。平常休息的时候，可以没有症状。劳力或者情绪激动时，一旦心脏负荷突然增加，心率加快，心肌收缩力增加，心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血却不能相应地增加，满足心肌对血液的需求，就可引起心绞痛。另外，冠脉的痉挛，微循环的病变或者心肌代谢异常等，也可能发生心肌缺血。