血压控制不下去的原因主要有三种：第一、服药问题。常见于不遵医嘱服用药物，比如不愿意吃药或减少剂量或者吃偏方，甚至服用不合格的药物，主要是用药不规律。还有剂量不足以及联合用药时未联合服药或者搭配不当。第二、存在不宜控制血压的因素 。比如高盐饮食、肥胖、安静的生活方式、血糖高以及合并其他问题等。如果改善这些因素，血压会明显下降。第三、继发性高血压。比如有甲状腺疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病，有原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等引起继发性高血压，会导致血压不受控制。需要治疗原发病，血压才会下降。