下巴长痘痘的发病原因，主要与性激素水平，尤其是雄激素的水平升高有关，还有皮质的大量分泌、痤疮、丙酸杆菌的感染增殖，以及毛囊皮脂腺导管的角化异常、炎症等因素相关。从青春期发病，青春期后减轻或者自愈的情况看，痤疮的发病与激素水平是有明显的相关。毛囊皮脂腺导管的角化过度导致导管口径变小、狭窄或者阻塞，影响了毛囊壁脱落的上皮细胞以及皮脂的正常排出，最后形成粉刺。痤疮丙酸杆菌的感染也占了很大的因素，尤其是脓疱性的痤疮会有微生物的感染。另外熬夜、辛辣刺激饮食等生活习惯、便秘都可以加重或者诱发粉刺。