大便时肛门疼痛考虑以下原因引起：1.肛裂。肛裂与经常便秘有关系，由于粪便粗大、坚硬，难以排出，排便时过度用力。撑裂肛管的组织，形成裂口，引起肛门撕裂样的疼痛，并伴有便血症状。2.肛周脓肿。这是一种化脓性的炎症疾病，肛门红肿、热痛，尤其是排便时疼痛感会加剧。3.痔疮在急性发作期时，局部充血，水肿形成嵌顿、血栓，排便时肛门疼痛坠胀。