累及大脑实质的病变，可出现对应脑实质的神经功能缺损症状，受损部位不同，出现的症状也不同。大脑的血液供应分为前循环和后循环。前循环梗死是指颈部内系统的脑梗死。患者可能有视野缺损、部分躯体感觉障碍或偏瘫。当优势半球受损时，患者也可能出现完全失语症，或运动失语症、感觉失语症，并可能导致患者出现精神症状。而如果脑梗死发生在脑后循环，即脑干和小脑，患者的主要表现为头晕、行走不稳、平衡障碍等为主要表现。