如果大便后肛门里面疼痛，常见的原因有以下几种：一，如果患者既往遭受外力击打肛门或者异物插入肛门直肠，损伤肛管皮肤或直肠黏膜，排便后会引起里面疼痛。二，如果患者排大便干结，有时会损伤肛管皮肤形成肛裂，用力排便时粪便刺激肛裂的创面会引起肛门里面疼痛，由于肛门括约肌收缩，还会使疼痛进一步加重。三，如果患者既往存在痔疮的病史，用力排便时痔核淤积肿胀，痔静脉淤血形成血栓，还会使疼痛的症状加重，排便时由于肛门括约肌收缩，会导致肛门里面疼痛剧烈。