排便时肛门疼痛还出血，首先考虑有肛裂存在，就是在肛门口的位置形成了纵行的裂口，在粪便的刺激下，裂口会发生疼痛，裂口内的黏膜组织、毛细血管发生破裂会有出血，出血的颜色一般是鲜红色。另外，就是排除是不是有痔疮的情况。痔疮当中的内痔在粪便刺激下会发生脱出，黏膜组织如果发生了溃破就会有出血。外痔的部分如果在水肿发炎的情况下，受到粪便的刺激，也会有疼痛。表面如果有破口，也会表现为出血的情况。再者，就是排除是不是由于肛管直肠内，距离肛缘比较近的息肉，或者是肿瘤的部分发生了脱出，在粪便刺激下有疼痛和出血的情况。