胃溃疡和胃癌，主要是通过胃镜和病理学检查，来进行鉴别的。胃溃疡是会发生癌变的，所以一定要提高警惕，尤其是对于一些年老的病人，伴有经久不愈的胃溃疡的人群，就要及时的进行随诊。并且针对一些可疑癌变者，需要在胃镜下行多点活检，做病理学检查。通常胃癌的恶性溃疡，在内镜下特点是溃疡形状不规则，一般都比较大，而且溃疡底部比较污秽，凹凸不平，边缘呈结节状隆起，也会出现胃壁僵硬，蠕动减弱等的一些征相。