顽固性失眠，首先要评估，第一步是评估看病人有没有焦虑、抑郁这种不良的情绪，反复的焦虑抑郁，因为太多人合并了焦虑抑郁，自己都不承认。第一步识别有没有焦虑抑郁的存在，第二步就要评估失眠的严重程度，顽固性失眠也需要评估程度，中度以上的，还是以中西医结合的方案为主，可能在西药里面加一点抗焦虑抑郁的药物，然后中医用安神类的辩证方剂，然后配合针刺这些非药物的治疗，综合的治疗顽固性失眠。