外阴瘙痒有白斑，主要考虑外阴硬化性苔藓。外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤变薄，色素减退，呈白色病变为主要特征，病因不明，可能与下列因素有关：1.自身免疫，约21%患者合并自身免疫性相关性疾病。2.感染。3.遗传，有报道可有家族史。4.性激素缺乏，硬化性苔藓可发生于任何年龄，但以40岁左右妇女多见，其次为幼女，主要症状为：病变区瘙痒，性交痛或外阴烧灼感，幼女患者瘙痒症状多不明显，可在排尿或排便后感外阴或肛周不适。主要病理特征为：表皮萎缩，过度角化及黑色素细胞减少，造成外阴苍白，伴皮肤皱缩，确诊需要靠组织学检查。硬化性苔藓应与白癜风、白化病、老年生理性萎缩相鉴别。