美尼尔病的病因至今不明，基本病理改变是膜迷路积水，发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。主要学说如下：1、内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍是膜迷路积水的主要原因；2、免疫反应学说，抗原抗体反应导致内耳毛细血管扩张，通透性增加，体液渗入膜迷路，导致积水；3、内耳缺血学说，自主神经功能紊乱，内耳小血管痉挛，可导致组织缺氧、代谢紊乱；4、其他学说，内淋巴囊功能紊乱学说、病毒感染学说、遗传学说、多因素学说等。