急性心肌梗死是冠心病的最严重的类型之一。发病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，少数是冠脉栓塞、先天畸形、炎症、痉挛。冠状动脉粥样硬化造成一支或多支冠状动脉管腔狭窄，心肌血供不足而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，可以使心肌严重而持久的急性缺血，20到30分钟以上就可以发生急性心梗。绝大多数的急性心梗是由于斑块的不稳定破裂，继发血栓形成，从而使管腔闭塞。