大便时屁眼疼痛主要是由于肛门直肠疾病引起的。排大便时出现肛门疼痛症状主要见于以下几种情况：一、肛裂：由于肛管皮肤层有明显的溃疡面，排大便时大便刺激溃疡面局部的神经末梢就会出现剧烈的肛门口疼痛症状。二、痔疮：当痔块内有血栓栓塞或者发生嵌顿时，就会表现为肛门口疼痛症状，排大便时疼痛症状会加重。三、肛门周围皮下脓肿：主要表现为肛门口局部的红、肿、热、痛、憋胀症状，排大便时肛门疼痛症状会加重，有的患者甚至惧怕排便。