肛门大便时痛可见于三种情况：1、肛裂，好发于长期便秘患者，干结的大便导致肛管黏膜纵形裂开形成慢性溃疡。排便时可有肛门的剧烈疼痛，同时便后可出现肛门滴血，一经诊断应积极手术治疗。2、肛周脓肿，为直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染，感染初期仅可有肛门胀痛伴局部皮温增高。当感染范围进一步扩大时，可出现肛周波动性肿块、疼痛加剧，但与排便无明显关系多需手术治疗。3、血栓性外痔，当痔疮脱落至肛门外嵌顿无法还纳时，易形成血栓性外痔，肛门剧烈疼痛并于排便时加重。因此当出现排便时肛门疼痛时，应至正规医院肛肠外科就诊，明确病变性质做到疾病的早发现、早治疗。