大便里面有很多血多与消化系统密切相关，如食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡、痔疮等。消化系统以外的疾病，如传染病、血液病、中毒等也可以导致便血的发生。根据病变部位不同，可能的原因也不同。上消化道一些疾病的大量出血，可以引起大便里面有很多血。常见于食管胃底静脉曲张破裂、食管溃疡、食管癌、胃溃疡、急性胃黏膜损害、胃癌、十二指肠溃疡、血管畸形等。一些较少见的疾病，如胆管炎、胆石症、胆管术后并发症或者是胰腺癌等，也可以导致便血。大便里面有很多血以下消化道疾病引起较为常见，可见于小肠憩室、肿瘤、结核等，细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、痔疮、肛裂、肛瘘等。一些全身出血性疾病，如流行性出血热、钩端螺旋体病、白血病、血小板减少性紫癜、遗传性毛细血管扩张症等也会引起便血的情况发生。