肾实质性高血压包括慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，多囊肾，肾肿瘤等所导致的高血压。慢性肾小球肾炎有肾炎病史，尿常规中有蛋白，红细胞和管型改变，并不随血压下降而好转，且二者不成比例，常伴水肿，贫血，且有特征性面容。慢性肾盂肾炎有泌尿系感染病史，尿常规有大量白细胞，尿细菌培养阳性，有尿路刺激征，造影显示肾盂和肾脏的斑痕和萎缩性变化，这些疾病都有可能会导致肾实质性高血压的发生。