痰里有血丝有可能见于下列情况：一、肺癌，肺癌典型的表现就是痰中带血丝。如果有长期吸烟的情况，或者有肺癌家族史，年龄在40岁以上，应该高度警惕肺癌。需要做胸部CT，甚至支气管镜进行筛查。二、支气管炎或者肺炎也可以引起痰里有血丝的现象。三、肺结核、支气管扩张等疾病。四、其他原因，比如凝血功能障碍、结缔组织病，或者血管炎继发的肺部改变等也可以引起上述症状。甚至有时鼻腔的出血倒流至咽喉部被咳出体外，也可能会被误认为是痰里有血丝，应该注意鉴别。