最佳方法是消除肾积水的病因，并保留患病的肾脏。如果梗阻没有引起严重的不可逆性病变，则在消除原因之后，可以获得良好的结果。手术方法取决于病因的性质。例如，先天性输尿管盆腔狭窄可用于肾盂成形术。肾和输尿管结石可以是碎石术或取石术。近年来，可以使用内窥镜进行这些手术。术后肾积水和肾功能会改善。如果肾造瘘术的病情很严重或无法消除肾积水的原因，则应在梗阻上方进行引流，并应在控制感染后进行消除原因的手术。当梗阻的原因无法缓解时，肾造瘘术可作为永久治疗方法。