要根据便血的颜色进行判断，如果在大便拉出的时候同时合并有鲜红色血，或者是出现便后滴血的情况，首先考虑是否是痔疮出血。如果说大便除了有鲜红色的血液外，同时伴有急性腹痛的病人，老年人要考虑有无缺血性肠病、肠道肿瘤等等。如果是年轻人，有反复里急后重的腹痛便血，部分病人可能还伴发热、关节痛等其他一些症状，考虑有溃疡性结肠炎可能。如果拉出的大便是黑色或者咖啡色的，要考虑是否有小肠出血，甚至上消化道的出血所导致的。对于以上这类病人，首先还是建议行血常规、大便常规以及肠镜等检查好进一步判断。此外还有一类是急性肠炎的病人也可以出现腹痛便血，所以要根据患者综合的症状来进行判断。