老年人自言自语可能是阿尔茨海默病，也可能是老年性精神分裂症。阿尔茨海默病也可以叫做老年性痴呆，一般是因为老年性脑萎缩所导致的进行性脑器质性痴呆，早期大多表现为注意力不集中、做事草率、生活懒散、不爱整洁等，并且还会出现白天睡觉晚上失眠的情况。随着病情的发展，患者还会出现明显的智能减退、记忆障碍症状，其中以近事遗忘为主，常伴有自言自语的现象。患有老年性精神分裂症的患者，有时也会出现自言自语、言语紊乱以及行为紊乱等表现。建议患者到医院的神经内科进行系统的体格检查、量表测评以及磁共振等，进一步明确诊断。