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老人心肌梗死如何进行康复训练
老枪 2024-06-22 08:10:34
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老枪 2024-06-24 11:46:38

深秋和冬季是心肌梗死的易发季节,除了保暖防寒外,还瘀功能和营养丰富的食物,尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗塞病人的饮食,可按一般冠心病患者的饮食安排,心肌梗死的老人该如何护理呢?心肌梗死患者平时外出尽量使用拐杖,另外平时还要多吸氧,是为了提高血氧浓度,改善心肌供氧,减轻因缺氧代谢产生的致痛物质。起初 3 天应持续吸氧,流量以 4~6 L/min 为宜,疼痛减轻或消失后,可将氧流量减少到 3~4 L/min,维持 1~2 天;给予低脂肪易消化的清淡饮食,限制含有大量胆固醇的食品,如鸡蛋、肥肉等,防止胆固醇升高。为避免加重心脏负担,不宜过饱,应少食多餐,那么老人心肌梗死如何进行康复训练呢?

1、运动原则

(1)个体化原则:根据患者的体质、病情及评估结果,选择个体化的运动处方;

(2)运动类型:根据个人喜好选择等长运动训练、有氧运动训练等;

(3)运动方式:有氧运动通常采用中等强度,即40%-60%最大摄氧量(4~6 METs);器械运动训练常采用运动平板、功率自行车、划船机、球类活动等;广场健身活动包括散步、慢跑、太极拳、气功、瑜伽等。

2、运动强度、持续时间和频度的设定:运动强度对运动的效果和安全性有直接的影响,最简单的方法是用运动的靶心率控制运动强度。根据Jun舯aIln标准:运动适宜心率=170(180)-年龄(岁),60岁以上或体质较差的中老年人用170一年龄;还有一种计算方法:以最高心率×(40%-85%)作为靶心率,其中最高心率=220-年龄(岁)。运动持续时间要求每次45~60min,包括15 min热身、20-30 min有氧运动、l0min冷静期,以及5-10min放松期。运动频度每周3-5次为宜。

3、常用的运动强度是40%~80%峰值氧摄入量,或60%~80%心率储备。如果运动时间超过3~5 min,则需要采用较低强度(40%-50%峰值氧摄入量)。可以采用小肌群抗阻训练,但强调小负荷、短时间、小运动量。推荐采用25%-35%最大呼吸压的抗阻吸气肌训练(20-30 min/d)以增加呼吸肌耐力。高强度有氧训练、间断性训练和抗阻训练的安全性已经得到证实,可以有显著的生理和心理改善,运动耐力提高,心脏功能和骨骼肌功能改善,血管内皮功能和外周血流改善,神经控制改善,生活质量提高。心脏运动康复强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期性,并特别注意兴趣原则。

4、运动前评估:静息状态下心悸、气促、胸痛、心绞痛、急性心衰,心率大于110 次/min、严重心律失常、心电图示心肌缺血改变,均不能进行心脏运动康复。

5、间断运动训练:常用的有踏车运动和平板运动。间断运动方式可在不更多地增加心血管负荷的前提下,更大强度地刺激外周肌肉运动。运动训练量的增加顺序:持续时间、频率、强度。

踏车运动采用“运动30 s,恢复60 s,50%最大短期运动能力强度”的方式较为适宜。最大短期运动能力的确定:患者无负荷踩踏3 min,然后以每10 s 25 w逐渐增加运动级别。在恢复期阶段60 s,以10 w踩踏。平板运动以运动和恢复阶段各60 s为宜。

6、稳定的运动训练方式

如散步、快走、气功、保健操、太极拳、站桩等。训练的频率:损害较重的患者建议进行5~10 min的短时多次日常训练;功能良好的患者建议更长时间(20~30 min)的训练,3~5次/周。训练的强度:主要是根据自我感觉,运动及运动后微出汗,但无明显不适;或根据运动后心率不超过100~1 10次/min并能在5min内恢复到运动前水平。

有氧能力和症状的改善一般发生在训练后第四周;体力和心肺参数分别在16周和26周达高峰,然后达平台期。一般分初始阶段、改善阶段和维持阶段。有研究表明3周的住所训练计划效果在3周的活动限制后即消失,提示慢性心脏病患者需要长期的运动训练。

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