同房的时候有血丝不一定是宫颈糜烂。很多原因都会导致接触性出血，比如阴道的一些炎症，比如阴道的滴虫性阴道炎、细菌性阴道病或一些白色念珠菌性阴道炎。阴道炎症比较重，粘膜充血，性生活后会出现阴道的血丝。还有包括宫颈的疾病，比如慢性宫颈炎，有宫颈息肉或者是宫颈的糜烂样改变也可以导致接触性出血。还有一种最严重的疾病就是宫颈的癌前病变或者是宫颈癌，也会出现同房后的出血。所以如果患者出现了同房后出血，一定要及时的到医院进行就诊，完善妇科检查。必要的时候行实验室的检查和影像学的检查，明确诊断，及时治疗，以免贻误病情。