老年人如果喝水总是呛到，原因是比较多的。有些是由于咽喉部病变引起的，比如咽喉部的肿瘤，严重的炎症，会厌功能异常等等。也有一些可能是食管支气管瘘引起的。应该去医院系统检查一下，可以做一下咽喉镜检查，另外也可以做一下食管造影检查，确定具体的原因，针对性的治疗比较好。也有一些老年人属于神经调节原因引起的呛咳，需要做颅脑或者脊髓的核磁共振检查。