头皮老长痘痘可能是脂溢性皮炎的原因或者是毛囊炎的原因。脂溢性皮炎是由于头皮油脂分泌过于旺盛，加之可能合并有马拉色菌等真菌感染造成的一种局部炎症表现，可以表现为局部数目不等的红色的丘疹，可以伴有头皮屑增多以及痛痒反应。治疗上可以采用哈西奈德溶液外涂、二硫化硒或者是酮康唑洗剂洗头，以抗真菌等对症处理。毛囊炎主要是由于头皮局部发生了细菌感染造成的局部的红、肿、热、痛等反应。治疗上可以采用局部外涂碘伏、莫匹罗星软膏或者是夫西地酸软膏等，具有抗生素作用的药物来进行对症处理。对于外涂效果不好的患者，也可以采用口服抗生素的药物进行治疗，比如临床常用的头孢类的抗生素。