大便时肚子痛常见的原因包括以下几方面：第一，如果以脐周疼痛为主，与肠道痉挛密切相关，如果不严重，大便排出后腹痛症状可以逐渐改善。第二，如果伴有大便稀烂，肛门坠胀感，与肠炎密切相关，尤其是有腹痛、腹泻、黏液脓血便，常见于溃疡性结肠炎。第三，肠道肿瘤，如果肿瘤增大，有可能引起梗阻。如果合并有不完全性肠梗阻，也会引起大便时腹痛，通过检查腹部B超、腹部平片等可以明确。第四，肠易激综合征，与胃肠动力障碍、精神社会因素等有关，严重者还会合并有失眠、焦虑、头晕、头痛等症状。