理论上，对于大多数肾实质疾病，在没有禁忌症的情况下，均应进行肾穿刺检查。必须先穿刺，再根据病理结果进行治疗的疾病为不典型的急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎在肾功能出现急剧恶化，临床表现类似急进性肾炎时，应尽早肾穿刺，明确诊断，以免贻误治疗时机。急进性肾炎综合征冠状的病因多样，进展迅速，如不及时治疗，预后很差。因此，均应先明确病理诊断，再制定治疗方案。另外，对于中老年肾病综合征或合并血尿、高血压、肾功能损伤的肾病综合征，均应该及早行肾穿刺检查。