乳腺包块经超声BI-RADS为4级，有恶性的可能，大约为3%-94%的恶性可能性。少数情况下，也不排除是良性的，确切的诊断需要进一步检查，或考虑穿刺活检以明确诊断，BI-RADS分级又称为乳腺超声影像报告与数据分析系统，在临床中用于乳腺部位，通常情况下分为6级，具体的情况如下：一、0级，一般为信息不全，需要结合其他检查，再进行评估；二、1级，为正常；三、2级，为良性病变，建议定期随访；四、3级，良性可能性>98%，也需要密切随诊；五、4级，开始为恶性的可能性比较大，它主要分为4a、4b、4c，诊断恶性的可能性为3%-94%，恶性范围比较广，因此，分级为4级时需要进一步检查或活检；六、5级，恶性可能性>95%以上，也需要进一步检查或活检；七、6级，基本上为恶性，需要治疗前评价。因此，BI-RADS分级为4级时不一定是恶性，其分级标准与超声医生的认知度、图像清晰度、医生操作手法等密切相关。但4级提示患者要给予重视，要想明确诊断最好做穿刺活检，必要时多去几家医院会诊。