咯血主要来源于肺动脉和支气管动脉，主要是因为结核病灶的炎症导致患者肺部毛细血管通透性增加，可出现痰中带血。通常情况下肺结核空洞内动脉或扩张支气管的支气管动脉破裂就会直接造成肺结核咯血的现象，当出现大咯血时，患者从口腔内喷出大量血液，稍不注意可能会导致窒息而死亡。结核杆菌会侵袭肺组织而引起咯血，其主要原因是由于侵袭到了支气管肺泡黏膜，使其黏膜出现严重的受损。这个时候，呼吸道黏膜会出现毛细血管壁破裂，而出现痰中带血，当损害到大血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外，也见于特殊类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会形成单个或者是多个动脉瘤、支气管黏膜破裂等，而导致咯血。同时，由于长时间的支气管黏膜炎症感染、刺激和分泌物堵塞，形成了支气管扩张症，可出现反复的慢性咯血。需要行支气管动脉栓塞术。