对于小手指的指间关节疼痛，需要明确是骨性结构出现问题，还是软组织问题。对于骨性结构的问题，常常是风湿、类风湿、骨性关节炎等，区别主要看关节疼痛的节段。如果是近指间关节疼痛，常常是类风湿这些原因；远指间关节疼痛，常常是骨性关节炎。对于软组织导致的关节疼痛，可能是外伤导致的，或者是本身的狭窄性腱鞘炎等。所以需要综合判断，根据具体的疼痛部位、软组织是否有肿胀、手指关节是否伴有畸形、患者的病史综合判断。