有肚子疼痛、大便黑色，最常见的原因是上消化道出血。上消化道出血的时候会表现出上腹部疼痛比较明显，而拉出黑色的大便，这种情况需要注意观察，根据个人的临床症状结合疼痛的性质作出判断。如果疼痛不是特别严重，出血量不大的时候，一般建议保守治疗。平时还需要注意控制饮食，避免病情发展严重。如果肚子疼痛，大便黑色，大便比较干燥，这种情况考虑是由便秘导致，由于大便在肠道内堆积的时间过长，不能顺利的排出体外，而表现出大便呈发黑的颜色，而且还会伴随有肚子疼痛的感觉，这就需要用一些润肠通便的药物缓解症状。