来月经时小腹痛的原因很多，患者应该尽早去往正规医院完善相关检查，专业医生会根据检查结果对患者的腹痛原因做出合理解释。来月经时小腹痛可以称为痛经，痛经一般分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经的原因包括子宫前列腺素含量增加、血管加压素等物质增加、某些肽类导致肌肉收缩、子宫内膜脱落后排除不畅、子宫过度倾屈、子宫发育不良等。继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔感染、子宫肌瘤、宫颈粘连等疾病。