左上后背疼痛首先考虑患者是否存在局部肌肉劳损，如反复活动左侧肩背部或进行锻炼导致肌肉损伤，可以出现疼痛表现。其次，应考虑患者是否存在颈椎病、肩周炎等慢性病变，受病变影响可能会牵扯该区域的疼痛，同时可伴随肩关节的活动障碍；最后，考虑患者是否存在心肺系统病变，如肺炎、肺结核、冠心病、心绞痛等。