痰里有血丝是有很多原因导致的，先要确定这个痰，明确是否从下呼吸道咳出来的，如果是从下呼吸道咳嗽以后出来的痰，痰中带血丝，说明疾病发生在下呼吸道，也就是气管、支气管、肺里面的疾病。如果是肺里面的疾病，可以是感染、支气管扩张、结核，甚至肿瘤，这个时候就需要做胸片或者胸部CT检查，看一看肺里有没有什么问题，如果是晨起或者是咽喉部出现的所谓痰里带着血丝，就要去排查是不是上呼吸道的原因造成的，包括鼻子、咽喉以及牙龈，很多的患者总喜欢说痰中带血丝，但实际上是吐出的唾沫里面带着血丝，或者是鼻咽分泌物里带着血丝，鼻腔、咽喉或者牙龈出血，也可以随着吐出的分泌物，或者是唾沫里边有血丝，这些都是需要进行排查的。