出现便时肛门疼痛伴有便血，这要考虑是肛裂所致。肛裂是肛管表面纵形裂开后合并感染形成的小溃疡，呈梭形或椭圆形，多位于肛门的前后正中，以后正中多见，女性发病率相对较高。由于裂口深达肌层，排便的时候，伤口扩开会引起撕裂样疼痛，之后还会因粪便中炎性物对括约肌的刺激，引起括约肌痉挛，产生更持久的疼痛。由于有裂口，所以便时会出现出血，但出血量一般较少，是鲜红色的。由于这种疼痛感很强烈，患者会不由自主的畏惧排便，因此会引起便秘的现象。肛裂如果久了没有愈合，会演变成陈旧性肛裂，并形成一些特征性的体征，比如哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘等等。