血压降不下来的原因主要包括如下一些：一、没有积极地进行生活方式的调控，包括钠盐摄入过多，体重没有得到控制，过量的饮酒，仍然继续抽烟等；二、服用一些药物会干扰降压药物的疗效；三、由于患有糖尿病或者肥胖，有胰岛素抵抗的存在，导致降压治疗的效果不好；四、患者服药的依从性差或者采用了不合理的降压治疗方案；五、患者的高血压不是原发性高血压，而是属于继发性高血压。