咳嗽时痰里有血丝，可能与下列疾病有关：1.肺结核。主要是由于坏死的病灶侵蚀到血管引发出血，所以咳嗽时痰里会有血丝，说明情况不是很严重。如果动脉瘤破裂，则极为凶险，可能会发生致命性大咯血。2.支气管扩张。与肺毛细血管破损有很大关系，尤其是长期存在感染，血管容易失去弹性。如果咳嗽症状频繁出现，便容易引起肺毛细血管破裂出血，所以痰中也会发现血丝。3.急性咽喉炎。咽部黏膜会出现充血、水肿的情况，如果用力咳嗽，可能会使黏膜破溃，进而引发咽喉壁小血管破裂出血，所以痰液中也会混有血丝。一旦发现咳嗽时痰里有血丝，需要及时到医院进行全面检查。