血压降不下来的原因包括：1.没有积极改善生活方式：生活方式的改变其难度要远远大于坚持服药。改变一些固有的生活习惯，让高盐饮食的吃的淡一点，让吸烟的人戒烟，让不爱运动的人加强运动，这些都会影响到降压效果。2.降压药物不适合患者：降压药的选择需要个体化，不合适的用药会影响降压效果。3.患者服药的依从性差：不能按时用药，随意增减剂量、调整用药，必然影响降压效果。4.继发性高血压：对于肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等继发性原因造成的高血压，口服药物效果都可能不太理想。只有针对引起高血压的相关疾病进行治疗，才会对高血压有良好的控制作用。