冠状沟出现溃疡样改变，不疼不痒的原因比较多，需要依据局部的临床症状和实验室检查结果进行区分。如果这种冠状沟部位的溃疡比较硬，呈软骨样改变，考虑有可能是梅毒螺旋体感染之后形成的硬下疳。需要做梅毒螺旋体抗体和滴度的检查，一旦阳性，则可以确诊梅毒。如果冠状沟部位的溃疡，表面是正常皮肤的质地，虽然不疼不痒，但是表面能够见到一些液体渗出。考虑也有可能是由于单纯疱疹病毒感染之后，引发的生殖器疱疹。因为生殖器疱疹的皮肤损害，并不会非常典型，可能会以单纯的破溃为主。需要做单纯疱疹二型病毒抗体筛查，这样就能够确诊。