脑梗塞头痛的原因有以下几个方面：脑梗死时，脑细胞发生缺血性坏死，坏死的物质会释放大量的炎性物质，刺激到周围的血管神经，甚至脑膜，从而发生头痛。脑梗死后血管狭窄，当血液流过狭窄的管腔时，可能会引起血管的痉挛，从而引起头痛。有些脑梗死的患者本身患有高血压、高血脂等疾病，或者由于大脑急性缺血导致的代偿性高血压，血压增高会对血管的冲击力增加，造成血管的扩张波动，从而导致头痛。一些导致脑梗塞的原发性疾病也会导致头痛，如脑血管畸形、血管炎等。