孕妇甲减是指妊娠期妇女甲状腺功能减退，甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致全身代谢减低的内分泌疾病。临床上分为临床甲减和亚临床甲减，甲减的主要症状有全身的疲乏困倦，记忆力减退，食欲减退，声音嘶哑，便秘，言语迟缓，活动迟钝，表情呆滞，头发稀疏，皮肤干燥，体温低等，严重者可出现心脏扩大，心包积液，心动过缓，腱反射迟钝等症状和体征。临床甲减的患者包括妊娠期甲减。包括甲减患者妊娠和妊娠期新诊断甲减两类。要根据最新的tsh和游离t4的参考来诊断临床甲减和亚临床甲减。一，对于有高危因素者建议进行早期筛查。如妊娠生前已服用甲状腺激素制剂者。二，有甲亢，甲减，产后甲状腺炎，甲状腺部分切除，及碘131治疗者。三，有甲状腺病家族史者。四，已存在甲状腺自身抗体者。五，甲状腺肿大者。六，提示存在甲减症状或体征者。七，一型糖尿病患者。八，有其他自身免疫疾病者等。九，有颈部不适者。十，不孕的妇女，也应该查tsh除外甲减。临床甲减一般是tsh高于妊娠参考值上限，而游离t4低于妊娠期参考值下限，结合临床症状进行诊断。而亚临床甲减则表现为tsh高于妊娠参考值上限，游离t4正常。单纯的低t4血症是表现为tsh正常，仅游离t4降低。