小脑萎缩主要的症状是头晕，共济失调。患者头晕常常为发作性，伴有视物旋转，严重时会有恶心、呕吐。共济失调主要是肢体的活动上协调有障碍，表现为走路不稳、双脚岔开、基底增宽，有时会有拿东西时不稳，比如吃饭时不能准确地将食物送入口中。此外患者还常常有眼球震颤，以水平线粗大眼震比较多见，言语功能也有异常，常常有吟诗样语言或者爆发性语言。