肺癌要怎么才能确定，这个问题在临床上非常常见，要看临床表现有没有咳嗽、咳痰、痰中带血，如果有上述临床表现，特别是中老年人有长期吸烟史，尽快为患者做肺部CT检查，肺部CT检查如果能够发现肺部的占位性病变，在这个时候做支气管镜或者针对肿块进行穿刺活检，可以明确到底是不是肺癌。通常肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞性肺癌两大种病理类型，非小细胞肺癌里面又有腺癌和鳞癌之分，这两大种病理类型都是通过病理活检或者纤维支气管镜来确诊。当然也有少数的肿瘤位置比较深，没有办法做到纤支镜或者穿刺，可以在开胸手术或者胸腔镜行手术切除以后再明确病理，总之肺癌要有病理诊断才能明确。