脚趾甲变黑在临床上最常见于以下两种情况：第一、甲癣。如果是真菌引起的感染又称为灰指甲，可以通过真菌培养确诊，如果确诊是真菌感染可以按照甲真菌病治疗，可以口服伊曲康唑，都能达到较好的治疗效果。第二、甲母痣。也可能是黑色素导致甲母痣，如果考虑为甲母痣需要经病理检查，如果颜色短期内变深建议手术治疗。