脑梗死的预防主要在调控可干预的危险因素如：1、高血压：是脑卒中最重要的可干预的危险因素，普通高血压控制在140/90mmhg以下，可口服药物，低盐低脂饮食，加强锻炼，减重，药物可选择ACEI类、ARB类、钙离子通道阻滞剂等。2、如患者合并糖尿病可给予口服二甲双胍或者阿卡波糖或是皮下使用胰岛素，积极调控血糖，使血糖达到理想值，糖化血红蛋白小于7%。3、如患者合并高脂血症及动脉硬化斑块的建议，强化他汀治疗，可选择的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，将低密度脂蛋白降至2.07mmol/L以下。4、心房纤颤的患者，提倡抗凝治疗，可口服华法令或利伐沙班或者是达比加群。