上大便的时候很痛，一般最常见的是肛裂，多因为大便干结、排便困难等便秘的情况下，质硬的大便通过肛门时损伤肛管的黏膜，引起肛裂的发生，可引起上大便时很痛。部分病人可同时合并有便血为鲜红色，可在大便时、大便后出血，引起滴血、擦纸时有鲜血。一般没有明显的腹部疼痛、消瘦等症状，可间断反复发作便血。一般建议尽早去肛肠科就诊，需要进行肛肠镜以及肛门指诊检查来明确原因。少数病人也可因肛瘘、肛周脓肿等其他的肛门疾病引起上大便时很痛。