患者总是上火牙痛的情况，一般多考虑属于胃火大的表现，很有可能和患者经常吃一些刺激上火的食物、吸烟、喝酒、空气干燥等原因有关。如果患者存在蛀牙情况，不排除是由于蛀牙造成牙神经外露或者合并细菌感染而引起的牙痛。牙痛期间，建议患者可以适当的选择清胃火的中成药进行治疗，比如牛黄清胃丸。如果伴随有明显的牙龈红肿表现，考虑多合并了细菌感染，需要同时配合抗生素类药物进行消炎治疗，另外建议选择解热镇痛药物缓解疼痛，必要时需要去正规医院的口腔科检查治疗。