肺结核咯血不一定是病情有恶化。咯血大多是肺部有空洞引起的，这样的患者需要特别的警惕。如果咯血量比较小，主要以痰中带血为主，那么可以继续的服用抗结核药物，并且多卧床休息，观察咯血量的变化。如果出现的是大咯血或者是反复成口的鲜血，这样的患者需要及时的住院治疗。因为它的风险是比较大的，有可能会出现大咯血导致失血性休克或者血块堵塞气道引起窒息的风险。这样的患者需要绝对卧床休息，需要静脉使用一些止血药物，必要的时候手术治疗。