咳嗽晚上比白天厉害，病因是比较多的，其中比较常见的原因有以下几个方面：一、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘容易在晚上咳嗽症状比较突出，卧位咳嗽症状比较突出，另外咳嗽变异性哮喘还会再吸入冷空气，以及过敏原等情况下，出现咳嗽症状的加重。二、胃食管反流性咳嗽，胃食管反流性咳嗽，有些情况下，可以白天咳嗽症状比较突出，但是有的时候病人在晚上卧位，可以导致反流的加重，也有可能会导致晚上咳嗽比白天厉害这种情况。三、其他一些原因，比如有些急性上呼吸道感染的患者，也有可能晚上咳嗽比白天厉害，另外心功能不全，也有可能会晚上咳嗽比白天厉害。